487.2 ๐ ๅ่็๏ผ้ซๅธซๅ่ / PGY OSCE๏ผ
ๅ่ๆๆ๏ผEID vs REID ๅฎ็พฉ่ไพๅญใไธๅคงๅบ็พๆฉ่ฝใๅฎฟไธป่ฝๆ + ้ฉๆๅบฆไฝ่ฐทใ็ป้ฉ็ฑ ADE ่ด DHF/DSSใๆตๆๆผ่ฎ/็งปๅ/้็ตใSARS-CoV-2 ็จ ACE2 ้ ๅ ้ฉๆใOne Health ่ๅ จ็ๆๅฐๆๅๆกไพใๆ่ฅๆงๆฐดๅนณๅบๅ ่ฝ็งปใ้็ซ ๆฏ่งๅฟต้กใๅฎ็พฉ้กใ้ ๅฐ้ก็ๅฅฝ็ด ๆ๏ผๆธๅญ่จๅนพๅ้้ตๅณๅฏใ
487.2.0.1 โญ ๅฟ ่ high-yield
487.2.0.1.1 1. ๆฐ่ vs ๅ็พ๏ผๅฎ็พฉ + ไพๅญ้ ๅฐ๏ผๆๅธธ่๏ผ
- ๆฐ่ๆๆ็๏ผEIDs๏ผ= ้ฆๆฌกๅจไบบ้ก่พจ่ช๏ผHIV/AIDSใNipahใSARSใCOVID-19ใ
- ๅ็พๆๆ็๏ผREIDs๏ผ= ้ๅปๅฐฑๆใๅ้็พ๏ผๅ็จฎๆจฃๆ ๏ผ ใ- ๆฐๅฐ้ป๏ผ1999 ่ฅฟๅฐผ็พ ็ ๆฏๅ ฅ็พๅ/ไฟ็พ ๆฏใ ใ- ๆ่ฅ/่กจๅๆน่ฎ๏ผๆตๆๆฐๆ ชใMRSAใๆ่ฅๆงๆกๆง็งใ ใ- ๆงๅถ/ๆถๆป ๅพๅๅบ็พ๏ผ้จๅ้ๆดฒๅฐๅ ้บป็บใ2010 ๆตทๅฐ้ไบใ ใ- ็ฐๅธธๆ ๆณ๏ผ่ๆ้ๆพ๏ผ๏ผ2001 ็พๅ็ญ็ฝๆปๆใ
- REID ๅ ฉๅญ้ก๏ผๆ่๏ผ๏ผ ใ- ไบบ็บๆๅค้ๅบ๏ผ็ซ่่ก็ๅฐๅ ้บป็บ็ ๆฏใ1979 Sverdlovsk ๅฏฆ้ฉๅฎค็ญ็ฝๅคๆดฉใ1977 ๅพฉๆดป็ 1950 ๅนดไปฃ H1N1ใ ใ- ่ๆๅทๅฎณ๏ผ็็ฉๆๆ๏ผ๏ผ1997 ๅฅงๅๅฒกๆฒๆๅงๆๆฏใ2001 ็ญ็ฝไฟกไปถใ
- ๆขๆ/ๅฐๆนๆง๏ผendemic๏ผ๏ผ็ผ็ ็ๆญปไบก็็ฉฉๅฎๅฏ้ ๆธฌ๏ผRSVใๅฐๆนๆงๅ ็็ ๆฏใ่ซพ็พ ใ่บ็้็่ใ่ฅๆ็ง็พ่็ตๆ ธ๏ผใ
487.2.0.1.2 2. ็ ๅๅบ็พ็ไธๅคงๆฉ่ฝ๏ผๆ ธๅฟ้ ๅฐ้ก๏ผ
| ๆฉ่ฝ | ๆฏๅฆไบบๅณไบบ | ไปฃ่กจไพๅญ |
|---|---|---|
| ๆญป่ทฏ๏ผ้ปๆบๆด้ฒ๏ผ | ๅฆใไธๆๆต่ก | ๆๅโ็้ปด่/็ต็นๆผฟ่๏ผ้ต่ผช่ซพ็พ ๏ผ้คๅปณ้ฃ็ฉไธญๆฏใ้ซ็ผ็ ็ใไฝๆญปไบก็ |
| ๅ็ฉๅฐไบบๅฎฟไธป่ฝๆ๏ผไบบ็ๅ ฑ้๏ผ | ๆฏใๅฏๅคงๆต่ก | ๅนพไนๆๆๆฐๅคงๆต่ก๏ผ1918 ๆตๆใHIV๏ผไบบ้ก mpoxใ่ฃ่ฐท็ฑ |
| ๅทฒ้ฉๆไบบ้ก่ ๅ็ช่ฎ | ๆฏ | ๆ็็ด ๆ่ฅๆง๏ผๆฐดๅนณๅบๅ ่ฝ็งป๏ผใSARS-CoV-2 ่ฎ็ฐๆ ชๅ ็ซ้่ซใEV-D68 ่ดๆฅๆง็กๅ่้ซ็ |
487.2.0.1.3 3. ๅฎฟไธป่ฝๆ่ใ้ฉๆๅบฆไฝ่ฐท๏ผfitness valley๏ผใ
- ็ ๅๅค้ซๅบฆ้ฉๆๅฎไธ/็น็ชๅฎฟไธป๏ผๅฆๆผขไป็ ๆฏๅฐๅฎไธ้ผ ็จฎ๏ผ้บป็นๆฅตๅณๆไบบๅปไธๅจ้้ท้ก้ๅณ๏ผใ
- ๆๅ่ทณๅฎฟไธป้ๅๆ๏ผโ ๆชๅด้่ซ้ข่ๅฎฟไธปใโก่ฝ้ฉๆๆฐๅฎฟไธปใโข่ทจ้้ฉๆๅบฆไฝ่ฐทใ
- ไฝ่ฐท่ถๆทฑ่ถ้ฃ่ทจ๏ผRNA ็ ๆฏ้ซ็ช่ฎ็่ฎๅฎ่ผๅฏ่ฝไฝไป็ฝ่ฆ โ ็ดๆฏ 30 ๅนดๆไธๆฌกๆฐๆตๆๅคงๆต่กใ
487.2.0.1.4 4. ไธๅคงไปฃ่กจ็ ๅ็่้ป
- ๆตๆ A๏ผๅฒๅญๅฎฟไธป = ้็ๆฐด็ฆฝ/ๆฟฑ้ณฅ๏ผ้่ซๅ ็ซๅๆฉๅถ = ๆผ่ฎ drift๏ผ้ป็ช่ฎ๏ผใ็งปๅ shift๏ผๆ็ฆฝๆบ HA๏ผใไบๅๅ ง้็ต reassortmentใ้ฃๅบๅใ้็ณป็ตฑๆงใๆฝไผๆ็ญ โ ็ซ่ๅช้จๅๆๆใไฟ่ญทๅ ๆธๆ๏ผ้็จๆตๆ็ซ่็้ฃ้ก๏ผใ
- SARS-CoV-2๏ผๅฒๅญๅฎฟไธป = ่่ ๏ผๅ้ซ = ACE2๏ผๆตๆ็จๅพๆถฒ้ ธๅ้ซ๏ผใ่่ /ๅบไนณ้ก/ไบบ ACE2 ็ธไผผ โ ใ้ ๅ ้ฉๆใไบบ้ก๏ผๆ ๅฐๅฎถ้ ๆธฌๆๅๅบ็พใ้ ็ช่ฎ่้็ต๏ผ้ๅบๅ ้็ต๏ผ้่ซๅ ็ซใ
- ็ป้ฉ็ฑ๏ผๅๅๆ่ๅณ็้ป็ ๆฏ๏ผๅ่กๆธ ๅ DEN-1~4๏ผ็ก็ดๆฅไบบๅณไบบไฝ็็ผ็ใDHF/DSS ๅคๅจใ็ฌฌไบๆฌกใๆๆ๏ผไธๅ่กๆธ ๅ๏ผ็ผ็ โ ๆฉ่ฝ = ๆ้ซไพ่ณดๆงๅขๅผท๏ผADE๏ผ๏ผHalstead๏ผ๏ผๆ ็ซ่ๆใ่ช็ผๆดๅด้็พ็ ใไน็ๆ ฎใ
487.2.0.1.5 5. One Health ่ๅ จ็ๆๅฐ๏ผๆๅๆกไพ่ฆๆ่๏ผ
- 1992 IOM ๅ ฑๅ้ฆๅตใEIDใไธ่ฉไธฆ็ๅฎ็ฏ็่ๆดๅๅปบ่ญฐใ
- WHO ไธปๅฐๅ้่ก็ๆขไพ่ EID ็ฃ็ฃใ
- ๆๅ๏ผ้ปๆญข SARS ๅ จ็ๅคงๆต่กไธฆๆ น้คๅ ถไบบ้ก็ ๅ๏ผAIDS ่ฎๅฏๆญฃๅธธๅฃฝๅฝ๏ผPEPFAR๏ผ๏ผ2014โ16 ่ฅฟ้ไผๆณขๆๅ ้ ๆจๆบๅ ฌ่กๆชๆฝๆงๅถ๏ผ็ก็ซ่็ก็ขบ่ญ็ๆณ๏ผใ
- ๆ น้ค/็ๆ น้ค๏ผ1980 ๅคฉ่ฑๆ น้คใ2011 ็็ๆ น้ค๏ผๅฐๅ ้บป็บใ้บฅๅฐ้ฃ้พ็ท่ฒ็ๆ น้ค๏ผ้บป็น/ๅพท้บป/้ ๅธๆ น้คๅจๆใ
487.2.0.2 ๐ OSCE / ๅฃ่ฉฆๆ้ป
- ใHIVใSARSใCOVID-19 ๅฑฌๆฐ่้ๅ็พ๏ผใโ ๆฐ่๏ผ้ฆๆฌก่พจ่ช๏ผใ
- ใMRSAใๆตทๅฐ้ไบใ่ฅฟๅฐผ็พ ็ ๆฏๅ ฅ็พๅๅฑฌๅช้ก๏ผใโ ๅ็พใ
- ใๅนพไนๆๆๆฐๅๅคงๆต่ก็ๅบ็พๆฉ่ฝ๏ผใโ ๅ็ฉๅฐไบบๅฎฟไธป่ฝๆ๏ผไบบ็ๅ ฑ้๏ผใ
- ใ็ดฐ่ๆ่ฅๆงๅฟซ้ๆฃๆญ็ๅๅญๆฉ่ฝ๏ผใโ ๆฐดๅนณๅบๅ ่ฝ็งปๅๅพๆ่ฅๅบๅ + ๆ็็ด ็ฐๅข็้็พๆๅผ็ฏฉ้ธใ
- ใSARS-CoV-2 ่ๆตๆ็ๅฎฟไธป่ๅ้ซๅทฎ็ฐ๏ผใโ ่่ /ACE2 vs ๆฐด็ฆฝ/ๅพๆถฒ้ ธๅ้ซ๏ผๅ่ ๅฐไบบใ้ ๅ ้ฉๆใใ
- ใ็ป้ฉๅบ่ก็ฑ็บไฝๅคๅจ็ฌฌไบๆฌกๆๆ็ผ็๏ผใโ ไธๅ่กๆธ ๅ + ๆ้ซไพ่ณดๆงๅขๅผท๏ผADE๏ผใ
- ใ็บไฝๆตๆ็ซ่ไฟ่ญทไธๆไน ๏ผใโ ็ ๆฏ้็ณป็ตฑๆงใๆฝไผๆ็ญใไธๅฎๆดๆฅ่งธๅ จ่บซๅ ็ซ + ๆผ่ฎ/็งปๅไธๆท้่ซใ
- ใ2014โ16 ่ฅฟ้ไผๆณขๆๅฆไฝ่ขซๆงๅถ๏ผใโ ๅ ้ ๆจๆบๅ ฌ่กๆชๆฝ๏ผ็ก็ซ่ใ็ก็ขบ่ญ็ๆณ๏ผใ
- ใ่จๅบ้ซๅธซๅจ EID ้ฒๆฒป็่ง่ฒ๏ผใโ ็ฌฌไธ็ทๅตๆธฌ่ ๏ผๅฏ่ฆบ็ฐๅธธใๅณๆ้ๅ ฑใ่ทจ็ง่ๅ ฌ่กๅไฝใ
487.2.0.3 ้้ป้่จ
- EID = ้ฆๆฌก่พจ่ช๏ผREID = ้ๅปๆๅ้็พ๏ผๆฐๅฐ/ๆ่ฅ/ๆงๅถๅพ/่ๆ๏ผใ
- ไธๆฉ่ฝ๏ผๆญป่ทฏ๏ผไธๅณ๏ผ๏ผๅฎฟไธป่ฝๆ๏ผๅคงๆต่กไพๆบ๏ผ๏ผๅ็ช่ฎ๏ผๆ่ฅ+ๅ ็ซ้่ซ๏ผใ
- ่ทณๅฎฟไธป่ฆ่ทจใ้ฉๆๅบฆไฝ่ฐทใ๏ผRNA ็ ๆฏ้ซ็ช่ฎไฝไป็ฝ่ฆ๏ผๆตๆ็ด 30 ๅนดไธๆฌก๏ผใ
- ๆตๆๅ้่ซ๏ผdrift / shift / reassortment / ้ฃๅบๅ๏ผ็ซ่ๅช้จๅๆๆใ
- SARS-CoV-2๏ผ่่ + ACE2 + ้ ๅ ้ฉๆไบบ้กใ
- ็ป้ฉ๏ผๅ่กๆธ ๅ๏ผDHF/DSS ๅจ็ฌฌไบๆฌกๆๆ็ถ ADEใ
- ้ฉ ๅๅ ็ด ้ฝๅไบบๆ้๏ผๆๆ /็งปๅ/ๆง/่ทๆฅญ + ่ฒง็ชฎ/ๆฐ็ญ/ๅๅฐ/ๅ ฌ่ก/็ๆ ใ
- ๆๅๆกไพ๏ผๅคฉ่ฑๆ น้คใSARS ๆ น้คใPEPFARใ่ฅฟ้ไผๆณขๆๅ ฌ่กๆงๅถใ
- ๏ผๅฐ็ฃ่จๅบ๏ผ้ไธๅฐๅธธ็พค่ๆๆณๅฎๅณๆ็ ๏ผไพ่ฆๅฎๅ็พ็ฎก็ฝฒ้ๅ ฑไธฆ่ๆ็ฎกๅไฝใ
ไพๆบ๏ผHarrison 22e Ch.486ใ