277.4 📋 章末速蚘 Summary

277.4.1 🔑 䞀句話瞜結

高血壓治療以 「生掻型態 + 藥物」 雙管霊䞋目暙 SBP < 130 (ACC/AHA, Taiwan 2022) 或 < 140 then 120-129 (ESC 2023)銖遞藥物 ACEi/ARB、CCB、thiazide-likeβ-blocker 退出 first-line 陀特殊指埵single-pill combination (SPC) 為 2024 新䞻流resistant HTN 第 4 顆藥銖遞 spironolactone2024 進堎新利噚renal denervation + aprocitentan (Tryvio)。

277.4.2 💊 治療粟芁

  • 生掻型態DASH、Na < 2.3 g/d、運動 150 min/wk、枛重、限酒、戒菞
  • 單藥ACEi/ARB、CCB-DHP、thiazide-like (chlorthalidone or indapamide)
  • 雙藥 SPCACEi/ARB + CCB 或 ACEi/ARB + thiazide
  • 䞉藥ACEi/ARB + CCB + thiazide
  • resistant加 spironolactone → aprocitentan、RDN

277.4.3 🎯 盧醫垫的考前提醒

  1. β-blocker 䞍再 first-line for HTN alone陀非有 compelling indication: HF、post-MI、angina、AF、migraine、pregnancy=labetalol
  2. ACEi + ARB 合甚 NOONTARGET ↑ harm
  3. non-DHP CCB + β-blocker 慎甚heart block
  4. chlorthalidone > HCTZ for HTNCLICK 2021
  5. pregnancy ABSOLUTELY 穁甹 ACEi/ARB、MRA、aliskiren
  6. PATHWAY-2resistant HTN 4th drug → spironolactone> bisoprolol, doxazosin
  7. renal denervation 2024 FDA 栞准SPYRAL, RADIANCE-HTN trials
  8. aprocitentan (Tryvio) 2024 栞准 for resistant HTNETA/ETB antagonist; PRECISION trial
  9. SPC = adherence 30-50% ↑2024 ESC + ACC first-line for stage 2
  10. SSaSS 2021salt substitute ↓ stroke + death — 公共衛生利噚