288 Ch 287. Atrial Septal Defect, Ventricular Septal Defect, Patent Ductus Arteriosus

左→右 shunt 三大常見 ACHD：(1) ASD（ostium secundum 最常見，70%；ostium primum、sinus venosus、coronary sinus 少見）→ 慢性 RA/RV volume overload → AF/RV failure/PH；(2) VSD（perimembranous 最常見）→ 大部分 spontaneously close 兒童期，殘存的需評估 hemodynamic significance；(3) PDA（早產兒高發；成人未閉合者）；治療：percutaneous closure 為 ASD secundum / PDA / 適合 VSD 首選；surgical closure 用於複雜解剖；Eisenmenger 永久禁忌 shunt closure；paradoxical embolism + cryptogenic stroke：PFO closure 為 2017-2024 重大進展（CLOSE, RESPECT extended, DEFENSE-PFO）。