284 Ch 283. Pericardial Disease

心包疾病 三大族群：(1) acute / recurrent pericarditis（病毒、自體免疫、urea、創傷後）；(2) pericardial effusion + tamponade（漿液、血性、化膿性、惡性）；(3) constrictive pericarditis（chronic 增厚 + 鈣化，TB、放射線、術後）；急性 pericarditis 四聯：胸痛（前傾減輕、躺臥加重）、friction rub、彌漫性 ST↑ + PR↓、心包積液；治療：NSAID + colchicine (CORP, ICAP, COPE) → 預防復發；recurrent pericarditis 2024 新利器：rilonacept (IL-1 trap) — RHAPSODY trial，FDA 2021 核准；tamponade 三大徵：Beck triad (hypotension + JVD + muffled heart sounds)，pulsus paradoxus > 10 mmHg，必須緊急 pericardiocentesis；constrictive vs restrictive 鑑別靠 echo (septal bounce, respiratory variation, annulus reversus) + CMR + 心導管 (square root sign, ventricular interdependence)。