297 Ch 296. Primary Prevention of Cardiovascular Disease

CV 初級預防 = 在尚未發生 atherosclerotic CV event 之前介入；ASCVD 10-year risk 計算用 PCE (Pooled Cohort Equation, USA) 或 SCORE2/SCORE2-OP (Europe)；risk enhancers（family hx、CKD、autoimmune、metabolic syndrome、ethnicity、Lp(a)、preeclampsia、early menopause）幫助精準分層；ASCVD ≥ 7.5% 是 statin 介入起點；ASCVD ≥ 20% 或 family hypercholesterolemia / Lp(a) > 50 mg/dL → 高強度 statin ± PCSK9i；ASA 在初級預防 2024 update：避免 ≥ 70 yo 例行使用（ASPREE、ARRIVE、ASCEND — 出血風險超過益處）；只在年輕 (40-59) 高 ASCVD + 低出血才考慮；lifestyle：Mediterranean diet (PREDIMED)、DASH、運動 150 min/wk、戒菸、控糖、控壓；emerging：colchicine (LoDoCo2)、bempedoic acid (CLEAR Outcomes 2023)、Lp(a) lowering、GLP-1 RA、SGLT2i、CAC scoring；2024 ACC/AHA Prevention Guidelines + 2024 PREVENT 計算器整合 BMI、HbA1c、CKD、SDOH。