467.2 ๐ ๅ่็๏ผ้ซๅธซๅ่ / PGY OSCE๏ผ
ๅ่ๆๆ๏ผD9THC ๆฏ CB1R ้จๅ่ดๆๅใCBD ่จๅบ่ฒข็ปๆ้ใๅธๅ ฅ vs ้ฃ็จ่ฅๅๅญธๅทฎ็ฐใ11-COOH-THC ๅฐฟ็ฏฉใCUD ้ขจ้ชๅ ๅญ่ๆๆทๆ็จใCUD ็ก FDA ๆ ธๅ่ฅ็ฉใๆ้ๅนพๆข่็๏ผ้็ซ ็ๅๅฐฑๆฟๅฐไบใ
467.2.0.1 โญ ๅฟ ่ high-yield
467.2.0.1.1 1. ่ดๆๆๅ่ๆฉ่ฝ
- ๆฌฃๅฟซ/้ซ็ๆๆไธป่ฆ็ฑ D9THC ็ถ CB1R ๅชไป๏ผCBDใ่้กๅจๅคฉ็ถๆฟๅบฆไธ่จๅบ่ฒข็ปๆ้ไธๅคงๅคๆช่ขซ่ญๅฏฆ๏ผๅฅ่ขซใCBD ่ฌ่ฝใ่ชคๅฐ๏ผใ
- D9THC = CB1R/CB2R ็้จๅ่ดๆๅ๏ผpartial agonist๏ผใ
- ็่ณๆๆ โ ่ชฟๆง VTA๏ผ่ นๅด่ขซ่ๅ๏ผโ NAc๏ผไผ้ๆ ธ๏ผๅคๅทด่บ่ทฏๅพใ
- ๆ็ฆๆ ฎๆๆ โ ไฝ็จๆผๆไปๆ ธใ
- ้ซๅ้ D9THC ๅ่ๅผ็ผ็ฆๆ ฎใๅฆๆณใๆๆ ใ
467.2.0.1.2 2. ๅ งๆบๆงๅคง้บป็ณป็ตฑ๏ผECS๏ผ
- ๅ งๆบ้ ้ซ๏ผ2-AG = ๅฎๅ จ่ดๆๅ๏ผanandamide = ้จๅ่ดๆๅใ
- ECS ็นๆง๏ผๆ้ๅๆใๆ้ๆธ ้ค๏ผๆไพๆ็ฉบ็ฒพๆบ่ชฟ็ฏ๏ผๅคๆบๅคง้บป็ด ็ฑๅ้/ไฝ็จๆ้ๆฑบๅฎ โ ็ ดๅฃ ECS ็ฒพ็ดฐ่ชฟ็ฏใ
467.2.0.1.3 3. ่ฅๅๅญธ๏ผๆๅธธ่็ๅฐ็ ง๏ผ
| ๅธๅ ฅ๏ผๆฝๅธ/ๆฑฝๅ๏ผ | ๅฃๆ๏ผ้ฃ็จๅ/้ฃฒๅ๏ผ | |
|---|---|---|
| ็้ซๅฏ็จ็ | 10โ35% | ๅ 5โ6%๏ผ้ฆๆธกๆๆ๏ผ |
| ่กไธญ้ๅณฐ | 5โ10 ๅ้ | ๆ ข๏ผ่ๅ็ + ่ ธ้ๅธๆถๅทฎ๏ผ |
| ไธป่งๆๆ้ๅณฐ | 20โ30 ๅ๏ผๆ hysteresis๏ผ | ๆ ขใ็ก hysteresis |
| ้ ๆฒน่ | โ | ็้ซๅฏ็จ็โ 200โ400%๏ผ็น้่ใ่ตฐๆทๅทด๏ผ |
| ้ขจ้ช | ้ซๅ้+ๅฟซ่ตทๆ โ ๆ็ฎ้ขจ้ช้ซ | ไธๅฏ้ ๆธฌ โ ๆๅค้้๏ผๅญฉ็ซฅ/ๅนด่ผไบบ๏ผ |
- D9THC ไปฃ่ฌ๏ผโ 11-hydroxy-THC๏ผๆๆดปๆง๏ผ โ 11-COOH-THC๏ผ็กๆดปๆง๏ผใ
- ๅฐฟ็ฏฉๅตๆธฌ = 11-COOH-THC๏ผ็ตๆซๅ่กฐๆ 20โ35h+๏ผๅถ็จ้ฉๅฐๆธๅคฉใ้ ป็จๆธ้ฑใ
- ่ฆๅพไฝฟ็จ็ข็่ๅ โ ่กไธญๆฟๅบฆ่ๆๅฎณ็จๅบฆไธไธๅฎ็ธ้๏ผ้ฃ่ฆ็ฏๅคง้บปๅฝฑ้ฟไธ้ง้ง๏ผใ
467.2.0.1.4 4. ๆณๅพๅฎ็พฉ๏ผ็พๅ๏ผ
- AIA 2018 ไปฅ D9THC ไนพ้ 0.3% ็บ็๏ผ>0.3% = marijuana๏ผโค0.3% = hemp๏ผๆผข้บปๅๆณ๏ผใ
- ๆผข้บป่ก็ D8THC ็ญ IHPs๏ผไปฅ็บๅๆณใไปฅ็บๆบซๅ๏ผD8THC ๆๅน่ผไฝ๏ผไฝๆไบ IHPs๏ผtetrahydrocannabiphorol๏ผ้ D9THC ็ 20โ30 ๅใ
467.2.0.1.5 5. ๅคง้บปไฝฟ็จ้็ค๏ผCUD๏ผ
- DSM-5๏ผใๅฐ่ด่จๅบ้กฏ่ๆๅฎณๆ็่ฆ็ๅ้กๆงๅคง้บปไฝฟ็จๅๆ ใใ
- ๆบๅ๏ผๆธดๆฑใ่ๅใๆๆท็ๅ็พคใๅ ไฝฟ็จ/่ฆ่ฅ็กๆณๅฑฅ่ก่ง่ฒ็พฉๅใ
- ้ขจ้ชๅ ๅญ๏ผๅฟ ่๏ผ๏ผ่ตทๅงๅนด้ฝกๆๆฉใไฝฟ็จๆ้ ป็นใTHC ๆฟๅบฆๆ้ซใ
- ๅคง้บปๅ้ซๅจไฝฟ็จ่ ่ ฆไธญไธ้๏ผไฝๆๆท 28 ๅคฉๅ งๆขๅพฉ๏ผๅฏ้๏ผใ
467.2.0.1.6 6. ๆๆท็ๅ็พค
- ๅ่ฅๅพ 1โ3 ๅคฉ้ๅณฐ๏ผ็ฆๆ ฎใ่บๅใๅคฑ็ ใๆ้ฌฑใ้ฃๆ พไธ้ใ
- ๅคๆธ็ด 2 ้ฑ็ทฉ่งฃ๏ผๅคฑ็ ๆ่ผไน ๏ผๆ่ดๅพฉ็ผใ
467.2.0.1.7 7. ๆฒป็๏ผ้ซ้ ป้ท้ฑ้ก๏ผ
- CUD ็กไปปไฝ FDA ๆ ธๅ่ฅ็ฉใ
- ไธป่ปธ๏ผ้ๆญฅๆธ้ + ๅฟ็็คพๆๆฏๆใ
- ๆๆ่ก็บๆฒป็๏ผๅ่ฏ็ฎก็๏ผcontingency management๏ผใๅๆฉๅผทๅใ่ช็ฅ่ก็บๆฒป็๏ผCBT๏ผใ
467.2.0.1.8 8. ๆๅฎณๆๆ้้ป
- ็ขๅ๏ผๅบ็้ซ้โใ่่ๅ ็้ท/ๆฉ็ข้่ฏ๏ผACOG ๅธ้ปๅญๅฉฆไฝฟ็จใ
- ้ๅฐๅนด๏ผๆ็ธพโใIQโใ่ผๅญธโ๏ผๆช็ขบ็ซๅ ๆ๏ผ๏ผๅ้ก่็ฎ่ณชๅๅบฆๅ้ไพ่ณดโใ
- EVALI๏ผ2019โ2020๏ผ๏ผ่็ถญ็็ด E ้้ ธ้ ฏ๏ผ้ปๅธ้ปๅญๆถฒๅข็จ ๅ๏ผๆ้๏ผ็งป้คๅพๆกไพๆธๅฐใ
467.2.0.2 ๐ OSCE / ๅฃ่ฉฆๆ้ป
- ใๅคง้บปๆฌฃๅฟซ็ไธป่ฆๆๅ่ๅ้ซ๏ผใโ D9THC ไฝ็จๅจ CB1Rใ
- ใD9THC ๅฐ CB ๅ้ซๆฏไฝ็จฎไฝ็จ๏ผใโ ้จๅ่ดๆๅใ
- ใ็บไป้บผ้ฃ็จๅคง้บปๅฎนๆๆๅค้้๏ผใโ ่ตทๆๆ ขใ็้ซๅฏ็จ็ไฝๅไธๅฏ้ ๆธฌ๏ผ้ ๆฒน่ๅฏๆดๅข 200โ400%๏ผๅธธ่ฆๅๅคๅๅฐ่ด้้ใ
- ใๅฐฟๆถฒๅคง้บป็ฏฉๆชขๆธฌ็ๆฏไป้บผ๏ผใโ ็กๆดปๆง็ 11-COOH-THC๏ผๅ่กฐๆ้ท๏ผ้ ป็จๅฏ้ฉๆธ้ฑ๏ผใ
- ใCUD ็ไธๅคง้ขจ้ชๅ ๅญ๏ผใโ ่ตทๅงๆฉใไฝฟ็จ้ ป็นใ้ซ THC ๆฟๅบฆใ
- ใๅคง้บปๆๆทไฝๆๆๅด้ใๅชๅ็็ๆ้ ๅบ๏ผใโ ๅ่ฅ 1โ3 ๅคฉ้ๅณฐ๏ผๅคฑ็ ๆๆไน ใๆๅพฉ็ผใ
- ใCUD ๆๆฒๆๆ ธๅ่ฅ็ฉ๏ผๆ้บผๆฒป๏ผใโ ็ก FDA ๆ ธๅ่ฅ็ฉ๏ผๆธ้ + ๅฟ็็คพๆๆฏๆ๏ผcontingency management / ๅๆฉๅผทๅ / CBTใ
- ใECS ็ๅ ฉๅๅ งๆบ้ ้ซๅๆง่ณช๏ผใโ 2-AG๏ผๅฎๅ จ่ดๆ๏ผใanandamide๏ผ้จๅ่ดๆ๏ผใ
467.2.0.3 ้้ป้่จ
- D9THC โ CB1R๏ผ้จๅ่ดๆ๏ผโ VTA-NAc ๅคๅทด่บ๏ผ็่ณ๏ผ+ ๆไปๆ ธ๏ผๆ็ฆๆ ฎ๏ผใ
- ๅธๅ ฅๅฟซๅ้ซ๏ผๆ็ฎ๏ผ๏ผ้ฃ็จๆ ขๅไธๅฏๆธฌ๏ผ้้๏ผใ
- ๅฐฟ็ฏฉ = 11-COOH-THC๏ผ่ๅไฝฟๆฟๅบฆ่ๆๅฎณ่ซ้คใ
- CUD ้ขจ้ช = ๆฉ ร ้ ป ร ้ซ THC๏ผๆๆท 1โ3 ๅคฉ้ๅณฐใ2 ้ฑ็ทฉใๅคฑ็ ้ ๅบใ
- CUD ็กๆ ธๅ่ฅ โ ๆธ้ + ่ก็บๆฒป็ใ
- EVALI = ็ถญ็็ด E ้้ ธ้ ฏใ
ไพๆบ๏ผHarrison 22e Ch.466ใ