299 Ch 298. Prosthetic Valve Endocarditis (PVE) and Device-Related Endocarditis

Prosthetic valve endocarditis (PVE) 是 IE 中最棘手的形式，分 early PVE (< 12 月 post-implant) 與 late PVE (> 12 月)；early PVE 多為 nosocomial origin（CoNS, S. aureus, fungi, GNR），late PVE 與 NVE 相似（viridans, Enterococcus）；device-related IE（pacemaker, ICD, CRT, LVAD, TAVR, MitraClip）為快速擴張的次類；診斷靠 TEE + 多模態影像（CT cardiac、FDG-PET-CT、white cell scintigraphy）；Modified Duke (2023) 改善 prosthetic 診斷敏感度；治療需 長療程 IV antibiotics × 6 週 + rifampin（特別 Staph PVE）+ 多數需手術（PVE mortality 高，早期重新手術可救命）；CIED infection 處理：device + lead extraction + IV antibiotics + re-implantation on contralateral side after course；LVAD infection：driveline + pump pocket + bloodstream 都可能 — multimodal 治療。