155.3 🩺 內科專科考前版

155.3.0.1 1️⃣ DAT 取得 (Taiwan)

• 台灣 CDC 戰備儲存 (rare disease - 須通報立即啟動申請)
• 美國 CDC IND program
• 越早給越救命 (toxin 已 bind cell → unreachable)

155.3.0.2 2️⃣ 2022-2024 Outbreak 流行病學

• Ukraine war: vaccination coverage 崩 → cases ↑
• Pakistan/Afghanistan refugee: > 100 cases 2023
• Yemen civil war: > 5000 cases since 2017
• Lesson: war + vaccine gap = diphtheria 復出

155.3.0.3 3️⃣ Myocarditis 監測

• 1-2 wk after onset
• T-wave inversion, ST changes, AVB
• 大 troponin
• Strict bedrest × 4-6 wk
• 加 ACEI / β-blocker if LV dysfunction
• Pacemaker if complete AVB

155.3.0.4 4️⃣ Polyneuritis 病程

• Palatal paralysis 先 (2-3 wk)
• 然後 ocular, peripheral motor/sensory
• Mimic GBS (上行)
• 多數可恢復 (months)

155.3.0.5 5️⃣ Carrier State Eradication

• 培養 + cleared 兩次
• Erythromycin 7-10d
• Booster vaccine post-recovery

155.3.0.6 6️⃣ 健保 / Taiwan Status

• 台灣自 1990s 後 endemic 消失 (vaccine coverage 高)
• 但 import 來源 + 老年 wane immunity 仍需警覺
• Tdap booster: 50 歲以上, 醫護人員 q10y

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