274 Ch 273. ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI)

STEMI = 急性完全閉塞性血栓 → 透壁缺血 → ST 段上升；時間就是心肌：每延遲 30 分鐘 mortality ↑ 7.5%；primary PCI (pPCI) 是首選（door-to-balloon ≤ 90 min；first medical contact-to-device ≤ 120 min）；無法 PCI 中心則 fibrinolysis 在症狀 < 12h 啟動（door-to-needle ≤ 30 min）+ pharmaco-invasive 策略（3-24h 內轉送 PCI）；DAPT 12 個月（ticagrelor/prasugrel + ASA）；COMPLETE trial 2019: multi-vessel STEMI 做 complete revasc；CULPRIT-SHOCK 2017: 心因性休克時只通 culprit。