275.4 📋 章末速記 Summary

275.4.1 🔑 一句話總結

心臟復健 (CR) 是 post-ACS / CABG / HF / 瓣膜術後 / LVAD / PAD / HCM 的 Class I 建議，整合運動訓練、藥物優化、危險因子控制、心理支持、衛教五大支柱；Cochrane 2021 meta-analysis 顯示 ↓ 全因死亡率 17%、↓ CV 死亡 22%、↓ 住院率 26%；但目前轉介率 < 30%、完成率 < 10%，hybrid + tele-rehab 為未來趨勢。

275.4.2 💊 治療精要

• 運動處方：aerobic 150 min/wk moderate（或 75 min/wk vigorous）+ resistance 2-3x/wk
• 強度：60-80% HRmax 或 Borg RPE 12-14
• 三大階段：Phase I (住院期) → Phase II (12 週門診監測式 36 sessions) → Phase III (社區長期維持)
• 整合：地中海飲食 + 戒菸 + 控糖控壓控脂 + GDMT 優化 + CBT 心理支持

275.4.3 🎯 盧醫師的考前提醒

1. Class I 建議：post-ACS within 12 mo, post-PCI/CABG, stable CCS, HFrEF + HFpEF, valve surgery/TAVR, transplant, LVAD, PAD, HCM
2. HF-ACTION 2009 + REHAB-HF 2021：HFrEF + HFpEF 都有 CR 益處
3. 150 min/週 中強度 OR 75 min/週 高強度（WHO + AHA）
4. HIIT 在穩定 CAD 安全 (SAINTEX-CAD)
5. 轉介率才 30%、完成率不到 10% — 推 automatic referral + hybrid/tele-rehab
6. 戒菸是 single best intervention — post-MI mortality ↓ 36%
7. HCM 也適合中強度運動（2024 ACC/AHA + LIVE-HCM 2023）— 改寫舊有禁忌
8. frailty + CR 在老年特別重要：lower intensity, longer duration, sarcopenia 介入