289 Ch 288. Tetralogy of Fallot, Coarctation of Aorta, Transposition + Eisenmenger Syndrome

TOF 為最常見 cyanotic CHD（4 特徵：RVOT obstruction + VSD + overriding aorta + RVH），現代兒童期手術後存活 > 90%；post-TOF complications：pulmonic regurgitation (PR) 是最常見，RV 擴張 → VT/SCD、QRS > 180 ms 是 SCD 標記；TPVR (Melody / Harmony) 為現代解方；Coarctation = 主動脈狹窄（preductal infantile vs postductal adult，後者多在 L subclavian 後）；HTN + radial-femoral delay；balloon angioplasty + stent 是成人首選；TGA 分 D-TGA（complete）+ ccTGA（congenitally corrected, L-TGA），現代用 arterial switch（Jatene），older patients 為 atrial switch (Mustard/Senning)，long-term 風險為 systemic RV failure + arrhythmia；Eisenmenger syndrome = L→R 反轉成 R→L from progressive PAH，治療 = PAH-specific therapy（BREATHE-5 bosentan）+ supportive care；absolutely AVOID pregnancy in Eisenmenger（maternal mortality 30-50%）。